Injection intravitréenne

Une injection intravitréenne (ou IVT) est une procédure médicale consistant à injecter un agent pharmacologique dans le corps vitré, en arrière de la rétine^[1].

Produits injectés

Les produits pouvant être injectés dans le corps vitré sont, par ordre de fréquence :

les anti-VEGF (anti-vascular epithelial groth factor) : ranibizumab, abflibercept et bevacizumab^[2] ;
les corticoïdes : dexamethasone, flucitasone^[3] ;
les antibiotiques : vancomycine, ceftazidime, etc.^[4]

Pathologies traitées

Les IVT sont le traitement de référence des pathologies suivantes :

la DMLA humide ;
les occlusions veineuses rétiniennes (OVCR) ;
l'œdème maculaire diabétique ;
les néovaisseaux : myopie forte, post-uvéite, drépanocytose, rétinopathie du prématuré ;
les uvéites postérieures.

Procédure

La procédure se déroule sous anesthésie locale, au cabinet ou à la clinique. Il n'y a pas besoin d'être à jeun ni de consulter un anesthésiste^[5].

Elle consiste en les étapes suivantes :

anesthésie locale par gouttes d'oxybuprocaïne ou de tétracaïne ;
double désinfection à la bétadine ophtalmique ;
protection du visage avec un champ stérile troué ;
mise en place d'un blépharostat afin de garder l'œil ouvert ;
réalisation de l'injection dans le corps vitré à l'aide d'une aiguille 30 gauges à 3,5 ou 4 mm du limbe ;
rinçage abondant au sérum physiologique ;
pas de coque ni de pansement.

Effets indésirables et complications

Il faut discerner les effets indésirables, qui sont des désagréments bénins et réversibles, des complications. Ainsi pour les effets indésirables, il faut retenir : l'hémorragie sous-conjonctivale (HSC), la rougeur oculaire, les corps flottants (myodésopsies) et le prurit.

Les complications vraies sont, par ordre de gravité : l'endophtalmie, infection grave de l'œil^[6] ; le décollement de rétine ^[7], la cataracte traumatique.

Références

↑ (en) Elad Moisseiev et Anat Loewenstein, « Intravitreal injection - a small procedure for the eye, a giant leap for ophtalmology », Harefuah, vol. 158, n^o 2,‎ février 2019, p. 121–125 (ISSN 0017-7768, PMID 30779491, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)
↑ (en) Robert L. Avery, Alessandro A. Castellarin, Nathan C. Steinle et Dilsher S. Dhoot, « Systemic pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravitreal aflibercept, bevacizumab, and ranibizumab », Retina, Philadelphie, Pennsylvanie, vol. 37, n^o 10,‎ octobre 2017, p. 1847–1858 (ISSN 1539-2864, PMID 28106709, PMCID 5642319, DOI 10.1097/IAE.0000000000001493, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)
↑ (en) Sanjay Kumar Mishra, Shruti Sinha, Ravi Chauhan et Ashok Kumar, « Intravitreal Dexamethasone Implant versus Intravitreal Ranibizumab Injection for Treatment of Non-Proliferative Diabetic Macular Edema: A Prospective, Randomized and Blinded Trial », Current Drug Delivery, vol. 18, n^o 6,‎ 2021, p. 825–832 (ISSN 1875-5704, PMID 33267762, DOI 10.2174/1567201817666201202093637, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)
↑ (en) D. Monnet, M. Labetoulle, M. Lautier-Frau et H. Offret, « Therapeutic strategy in delayed postoperative endophtalmitis: a report on 15 cases », Journal français d'ophtalmologie, vol. 25, n^o 6,‎ juin 2002, p. 599–603 (ISSN 0181-5512, PMID 12223947, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)
↑ « Injection intravitréenne (IVT) », sur qualidoc.fr (consulté le 6 mars 2022)
↑ Ruchi Shrestha, Pratap Karki et Sagun Narayan Joshi, « Outcome of intravitreal bevacizumab injection without pre and postoperative antibiotics », BMC ophthalmology, vol. 20, n^o 1,‎ 15 avril 2020, p. 145 (ISSN 1471-2415, PMID 32293351, PMCID 7161301, DOI 10.1186/s12886-020-01420-1, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)
↑ Karen R. Brown, Nicolas A. Yannuzzi, William E. Smiddy et Ninel Z. Gregori, « Rhegmatogenous Retinal Detachment after Intravitreal Injection », Ophthalmology. Retina, vol. 5, n^o 2,‎ février 2021, p. 178–183 (ISSN 2468-6530, PMID 32673672, DOI 10.1016/j.oret.2020.07.007, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

Liens externes

« Fiche d’information n°65 | Injection intra-vitréenne » [PDF], sur sfo-online.fr, Société Française d'Ophtalmologie, septembre 2014 (consulté le 6 mars 2022)
(en) « Intravitreal Injections », sur eyewiki.aao.org, American Academy of Ophthalmology (consulté le 6 mars 2022)

Portail de la médecine

[1] (en) Elad Moisseiev et Anat Loewenstein, « Intravitreal injection - a small procedure for the eye, a giant leap for ophtalmology », Harefuah, vol. 158, n^o 2,‎ février 2019, p. 121–125 (ISSN 0017-7768, PMID 30779491, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

[2] (en) Robert L. Avery, Alessandro A. Castellarin, Nathan C. Steinle et Dilsher S. Dhoot, « Systemic pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravitreal aflibercept, bevacizumab, and ranibizumab », Retina, Philadelphie, Pennsylvanie, vol. 37, n^o 10,‎ octobre 2017, p. 1847–1858 (ISSN 1539-2864, PMID 28106709, PMCID 5642319, DOI 10.1097/IAE.0000000000001493, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

[3] (en) Sanjay Kumar Mishra, Shruti Sinha, Ravi Chauhan et Ashok Kumar, « Intravitreal Dexamethasone Implant versus Intravitreal Ranibizumab Injection for Treatment of Non-Proliferative Diabetic Macular Edema: A Prospective, Randomized and Blinded Trial », Current Drug Delivery, vol. 18, n^o 6,‎ 2021, p. 825–832 (ISSN 1875-5704, PMID 33267762, DOI 10.2174/1567201817666201202093637, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

[4] (en) D. Monnet, M. Labetoulle, M. Lautier-Frau et H. Offret, « Therapeutic strategy in delayed postoperative endophtalmitis: a report on 15 cases », Journal français d'ophtalmologie, vol. 25, n^o 6,‎ juin 2002, p. 599–603 (ISSN 0181-5512, PMID 12223947, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

[5] « Injection intravitréenne (IVT) », sur qualidoc.fr (consulté le 6 mars 2022)

[6] Ruchi Shrestha, Pratap Karki et Sagun Narayan Joshi, « Outcome of intravitreal bevacizumab injection without pre and postoperative antibiotics », BMC ophthalmology, vol. 20, n^o 1,‎ 15 avril 2020, p. 145 (ISSN 1471-2415, PMID 32293351, PMCID 7161301, DOI 10.1186/s12886-020-01420-1, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

[7] Karen R. Brown, Nicolas A. Yannuzzi, William E. Smiddy et Ninel Z. Gregori, « Rhegmatogenous Retinal Detachment after Intravitreal Injection », Ophthalmology. Retina, vol. 5, n^o 2,‎ février 2021, p. 178–183 (ISSN 2468-6530, PMID 32673672, DOI 10.1016/j.oret.2020.07.007, lire en ligne, consulté le 6 mars 2022)

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